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「网上赌场会黑钱吗」糖尿病血糖管理的“黑科技”,再也不怕痛了!

2020-01-11 12:52:45 阅读量:987
  

 

「网上赌场会黑钱吗」糖尿病血糖管理的“黑科技”,再也不怕痛了!

网上赌场会黑钱吗,16岁的小雪又来找我看病了,她还是个学生。

小雪虽小,也已经是4年病龄的老糖尿病友。她每到寒暑假期的时候都会“飞来"我们工作的瑞京糖尿病医院住院检查一下。而这次却不是假期,她又咋了?

性格开朗的小雪已经不是前几次住院的模样,1.65cm的身高配合着发育良好的身材,根本看不出是“老糖”的美人坯子。

这是个爱美的年龄。记得我女儿这个年龄的时候,已经开始偷偷的涂指甲。为了减肥,自己晚上会跑步1个多小时。

小雪也在减肥!

小雪平时的降糖方案是胰岛素泵,减肥的方法就是晚餐不吃主食。毕竟还是孩子,偶尔会吃些小甜点,却不胰岛素追加。

住院前2天的清晨,她发生了无症状严重低血糖,2.1mmol/l!

与小雪及她的父亲慢慢地沟通:

1、无症状严重低血糖,提示她可能最近时常处于低血糖状态,血糖控制过低的话,低血糖时交感兴奋症状的阈值会下降甚至消失;

2、她监测血糖的频率很少了------一语中的,疼痛或者监测的不方便(上学吗),使得她监测很少了,一盒试纸竟有过期用不完的状态。

3、吃甜点不追打胰岛素,您怎么知道血糖不会高?上次住院订购的书《胰岛素泵治疗糖尿病》,她没有看。

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对于1型糖尿病,血糖的积极监测时万事的开端。

我推荐她使用“瞬感血糖仪”!因为,我已经有了些经验。

经济的价格使得小雪的父亲当即应允。那佩戴就变得更加顺畅。

再次查房时,聪明机灵的小雪已经把那些程序玩的“滚瓜烂熟”了,那眼神中有一种不测血糖的“如释重负”,笑容也更加灿烂。

静下心来,我给她们讲解了用瞬感血糖仪的一些认识

1、这个家伙可以一次佩戴后使用14天,14天内的血糖可以是点,也可以是线,最难的的是不再因为每次的监测而“痛”,另外它还可以帮助我们发现一些平时并未发现的糖尿病血糖突高和低血糖,尤其是夜间低血糖。

2、它监测的是组织液中的葡萄糖含量,而且有15分钟的“滞后”,这不同于血糖仪的即测,所以,要客观看待数值的准确性。当我们看到瞬感提示的血糖是13mmol/l 的时候,这只是15分钟之前的结果。在这个结果的后面,还会有一个箭头的显示,分别可能是:向上、持平、向下。如果是向上的箭头,它提示后续的血糖还在继续升高,此时的即时血糖可能就是15mmol/l;如果箭头向下,实测血糖可能就是12mmol/l。哈哈,是可能啊,您晓得滴。

当我们了解了它的一些特性,就可以考虑它能为我们带来什么更高层次的问题了,而不再是简单的解决了疼痛。

首先是救急问题。

血糖已经很高了,而且箭头还在朝上,提示着“牛市”的状态。怎么办,提前干预吧。如果用泵,就可以启用大剂量向导或1800法则模式,也可以开始一定的运动,以希望不要升高的太多。如果血糖已经4.2mmol/l,而且后面的箭头还是向下的,提示的是“熊市”,要跌入低谷了,需要“救市”。怎么办,吃点东西呗!吃啥?可以就按照“低血糖时吃点啥”(陈刚大夫讲糖尿病的文章),补充了您就会发现,那个向下的箭头先是改为持平,然后可能会出现上扬。这就是“救急”。可以设定目标报警值,防止血糖过高或者过低,提前干预。这可能是目前很多人的思维或用途。但是,这是最低端的起步阶段。

摸索饮食运动等生活对血糖的影响。

不同的食物对血糖到底有多大影响?原来的都是理论,现在可以用数值说话了。张三吃米饭血糖就升高明显,李四则是吃馒头升高显著,王五孙二麻子则是变化不大,这回真是“是骡子是马,牵出来溜溜”的时候。

小雪会偶尔吃甜点,那这样做到底影响血糖不?怎么影响的?会影响多大?吃混合餐,餐后血糖升高可能会持续到2-3h,高峰可能在进食后1.5h左右,您吃甜点,没有多少蛋白质和蔬菜(膳食纤维),食物吸收快,血糖高峰可能在餐后30--45分钟,维持时间也可能不到1.5h。

小雪还是学生,上体育课的时间段与平时有什么不同?周六周日可能睡懒觉,又会如何变化?

当您发现,即使偶尔吃些甜点,后面也会有一段时间的血糖升高,那就提示您以后再吃的时候,需要计算下,该用多少临时的胰岛素。上体育课,血糖会不会低,需要不需要加餐?加多少?

当熟知这些关系的时候,您不想成为高手都难,那只是不想被称为“控糖达人”,个中乐趣他人难知。

看过我以前文章的人,应该知道我以前提过的降糖顺序:

“1-2-3顺序”,然后是“3-2-1顺序”,最后是“2-1-3顺序”。这是我十多年以前就提出的,可以在“糖尿病同伴微信公众号中”中找。提到这个顺序说法的,我应该就是第一人。

在该文章后面的有一段话:测血糖过于频繁,要预防心理“治疗疲竭”。“瞬感血糖仪”解决了这个检测过程的关注问题,但是对于数值的关注,同样会是个大问题。有糖尿病友自己感觉血糖还不错,带上它后发现夜里有低血糖,就睡觉不踏实了-----这就叫“入局”了。当局者迷,旁观者请。前些日子有一位内蒙的美女,我就是这样和她说的。

毕竟这个家伙一个月也要近千块,对于经济上不是很富裕的患者,我个人是这样推荐的:

您不妨把它当作自我管理能力的一种评估手段或学习工具。----这是最高层次的阶段。

如何做?

间断性佩戴(当然您也可以一直使用哦)。

可以先使用一次,14天。把自我干预的阈值先放宽一些,如低于4.4和高于13.9mmol/l。然后记录自己每天的生活和日测血糖(和自己的平时规律一样),在14天后将所有数据汇总,分析自己低血糖的频率与时间,再分析高血糖(如高于13.9的有多少,高于16.7的有多少)。然后找一下这些高血糖和低血糖的原因,在以后的日子里积极的改正。然后在1-2个月后再佩戴14天,观察这种低血糖、高血糖的具体情况,是否改善。

如前所说,当知道吃甜点需要使用餐前大剂量的时候,自我管理的意识已经发生变化,追加多少那就是“细节”问题了。给自己一段时间摸索,1个月不行就2个月,当发现再次佩戴14天“瞬感”,血糖低于5和高于10的时间已经极少的时候,再次佩戴它的意义几乎就很小了,因为您已经是“控糖达人”,一切“了然在胸”。

高科技使得糖友的安全达标变得更加容易。

我并不希望您仅游荡于“救急”的阶段。即使在“救急”阶段,高血糖需要补充多少胰岛素,也是需要学习和总结的。而这个层次的提高,就是需要记录日常生活的数据,当这些数据多了,您就会发现糖尿病友血糖高或者低的时候,它的“前奏”可能是有共性的,这就是“大数据”时代在个案上的表现。

凡是皆有因果,没有无缘无故的良好结局,同样也没有无缘无故的悲惨命运。

路就在脚下。

小雪已不是孩子了,有些话应该已经能够明白了。

微信群中,很多病友也是停留在“救急”阶段而“沾沾自喜”,其实,当您身居其外,静观其变而了然于胸之时,高手就练成了了。

不一定(很)对,权当抛砖引玉吧。

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